Dialysemedizin

• Plasmapherese: Die Plasmapheresebehandlung wird bei Patienten mit antikörper-vermittelten Erkrankungen eingesetzt. Dabei wird mit Hilfe eines speziellen Filters das Blutplasma entfernt und durch Spenderplasma oder menschliches Albumin ersetzt. Die krankmachenden Antikörper befinden sich im entfernten Plasma und können so im Laufe mehrerer Behandlungen aus dem Körper entfernt werden, was den Krankheitsverlauf häufig günstig beeinflusst.
• Immunadsorption: Bei einer Immunadsorption wird das Blut der Patientinnen und Patienten ebenfalls von Antikörpern befreit. Allerdings kann hier konkret gesteuert werden, welche Antikörper aus dem Blut entfernt werden sollen. Die eingesetzten Filter besitzen eine speziell auf die Antikörper zugeschnittene Oberfläche. Die Antikörper werden bei Passage der Filter nach dem Schlüssel-Schloss-Prinzip an den Filtern festgehalten. Dieses Verfahren wird beispielsweise im Rahmen der Vorbereitung einer Blutgruppen-ungleichen Nierentransplantation eingesetzt, um die Antikörper gegen die fremde Blutgruppe zu entfernen.
• Bilirubinadsorption: Die sogenannte Leberdialyse ist ein Verfahren, das bei schlechter Leberfunktion eingesetzt werden kann, um die Zeit bis zu einer Transplantation oder einer spontanen Erholung zu überbrücken. Hierbei wird eine reguläre Dialysebehandlung mit einer Adsorberbehandlung kombiniert. Es werden albumingebundene Toxine und Bilirubin aus dem Körper entfernt. Die Technik ist an die Dialyse bei Nierenversagen angelehnt, insgesamt jedoch weniger wirksam, da die Leber nicht nur eine Entgiftungsfunktion wahrnimmt, sondern auch viele Stoffe für den Körper produziert. Diese Funktion kann von der Leberdialyse nicht übernommen werden.
• Lipidapherese: Die Lipidapherese ist ein Blutreinigungsverfahren zur Entfernung unterschiedlicher Blutfette, die Risikofaktoren für die Entstehung einer Atherosklerose darstellen. Zu diesen gehören LDL-Cholesterin, Lipoprotein (a) und Triglyzeride. Die Lipidapherese wird bei Patienten mit schweren Fettstoffwechselstörungen eingesetzt, die auf eine medikamentöse Therapie unzureichend ansprechen und bereits unter einer schweren Herz-Kreislauferkrankung, wie beispielsweise Herzinfarkten oder Schlaganfällen leiden. Die Lipidapherese wird primär auf der Station 06B am Campus Benjamin Franklin eingesetzt.

Damit eine Dialyse durchgeführt werden kann, ist es notwendig einen Dialysezugang zum Gefäßsystem (Hämodialyse) oder zum Bauchraum (Peritonealdialyse) zu etablieren. Die Art des benötigten Zugangs ist dabei abhängig von der gewählten Dialyseform. Wir können Ihnen in Zusammenarbeit mit den Kollegen und Kolleginnen der chirurgischen Klinik alle gängigen Dialysezugänge anbieten. Hierzu zählen:

• Native Fistel: im Rahmen einer kurzen Operation wird eine Kurzschlussverbindung zwischen einer Vene und einer Arterie in direkter Nachbarschaft hergestellt. Innerhalb von circa 8 Wochen nach der Operation ist die Vene durch den nun erhöhten Blutfluss gewachsen und kann für eine Dialysebehandlung genutzt werden.
• Künstlicher Shunt: Wenn die körpereigenen Venen nicht für eine Fistelanlage in Frage kommen, besteht die Möglichkeit eine Gefäßprothese einzusetzen, die als Dialysezugang verwendet werden kann.
• Demerskatheter: Es handelt sich um einen vorübergehenden Dialysezugang. Dabei wird ein im Rahmen eines kleinen Eingriffs ein Katheter in eine große Vene eingebracht und unter der Haut nach außen geführt. Diese Technik verringert die Infektionsgefahr, sodass ein Demerskatheter für einige Monate als Dialysezugang fungieren kann. In dieser Zeit reift beispielsweise die Fistel heran oder es kommt zu einer Erholung der Nierenfunktion, sodass keine weiteren Dialysen notwendig sind. Wir haben große Erfahrung im Bereich der Demerskatheterimplantation mit mehr als 150 Eingriffen jährlich.
• Tenckhoffkatheter: Der Tenckhoffkatheter dient als Zugang für die Peritonealdialyse. Er wird im Rahmen einer kurzen Operation in die Bauchhöhle eingepflanzt. Über den Katheter wird die Dialyseflüssigkeit in die Bauchhöhle eingebracht und nach individueller Verweildauer wieder abgelassen.

Auf der Dialysestation 107F mit 12 Dialyseplätzen werden alle Patientinnen und Patienten betreut, die während des stationären Aufenthaltes am CCM eine Dialysetherapie benötigen. Auch Patientinnen und Patienten mit Peritonealdialyse werden von der Dialysestation betreut. Außerdem kann für unsere Patientinnen und Patienten auch der Beginn einer ambulanten Peritonealdialyse geplant und eingeleitet werden.

In Kooperation mit der Klinik für Neurologie der Charité werden hier Patienten mit zahlreichen, neurologischen Krankheitsbildern mit Immunadsorption oder Plasmapherese behandelt.

Von der Dialysestation 107F werden außerdem alle Nierenersatzverfahren auf den Intensivstationen der Charité am Campus Mitte durchgeführt. Hierzu gehören neben intermittierenden Dialyseverfahren auch alle kontinuierlichen Nierenersatzverfahren.

• Intermittierende Hämodialyse, SLED
• CVVHD und Postdilutions-CVVHDF mit regionaler Citratantikoagulation
• CVVH

Ein Schwerpunkt der Dialysestation ist hierbei die regionale Antikoagulation mit Citrat, sowohl für kontinuierlichen Nierenersatzverfahren, wie auch für intermittierende Behandlungen.

Auf der Dialysestation 42 des Virchow Klinikums werden auf 12 Dialyseplätzen alle Patientinnen und Patienten betreut, die im Virchow-Klinikum behandelt werden und eine Dialysetherapie benötigen. Auch Peritonealdialyse Patientinnen und Patienten werden von der Dialysestation ihrem individuellen Regime entsprechend behandelt.

Die Mitarbeiter der Dialysestation 42 führen im eigenen Bereich und auf den 6 Intensivstationen des CVK alle intermittierenden Blutreinigungsverfahren inklusive Plasmapherese, Immunadsorption und Leberdialyse durch. Auch Patientinnen und Patienten des Deutschen Herzzentrums Berlin (DHZB) werden ärztlich mitbetreut. 

Wird ein Patient dialysepflichtig, wird in enger Kooperation mit der zuweisenden Dialysepraxis den Gefäßchirurgen und ggf. den Radiologen unseres Hauses ein individuelles Dialyseregime entworfen und die Anlage eines permanenten Dialysezugangs (Dialyseshunt oder Peritonealdialysekatheter) geplant und vorgenommen.

Werden Patienten akut dialysepflichtig oder ist eine erfolgreiche Shuntanlage über längere Zeit nicht möglich, kann jederzeit durch das Ärzteteam der Dialysestation 42 ein getunnelter Dialysekatheter implantiert werden.

Auf der Dialysestation am Campus Benjamin Franklin werden Patienten und Patientinnen stationär und teilstationär versorgt. Es stehen 16 Dialyseplätze zur Verfügung, auf denen etwa 7.000 Dialysen pro Jahr durchgeführt werden. Hierbei werden alle modernen Dialyseverfahren angewendet.

Ein kompetentes Team aus

• Ärztinnen und Ärzten,
• Dialysefachpflegekräften sowie
• Ernährungsberaterinnen und Ernährungsberatern kümmert sich um die Patientinnen und Patienten.

Betreut werden auch Peritonealdialysepatienten mit allen gängigen Verfahren. Hierzu zählen

• Patienten, die eine chronisch-ambulante Peritonealdialyse (CAPD) durchführen, und
• Patienten, die Cycler-gestützte Peritonealverfahren (APD) benötigen.

Des Weiteren bildet die Klinik für Nephrologie CBF mit der Gefäßchirurgie und der interventionellen Angiologie das interdisziplinäre Shuntzentrum.

Für die standardisierte Implantation von Peritonealdialysekathetern wurde ebenfalls ein spezialisiertes Team zusammengestellt. Es besteht aus speziell geschulten Ärztinnen und Ärzten aus der Nephrologie und Chirurgie sowie in Peritonealdialyse erfahrenen Pflegekräften.